Articulations du pied

Les nombreuses articulations du pied mettent en présence les os du tarse, du métatarse et les phalanges. Les articulations intertarsiennes importantes sontl'articulation subtalaire ou talo-calcanéenne (articulation sous-astragalienne) etl'articulation transverse du tarse (calcanéo-cuboïdienne et talonaviculaire) (articulation médio-tarsienne de Chopart). Les principaux mouvements de ces articulations sont l'inversion et réversion du pied. Les autres articulations intertarsiennes (par ex., les articulations intercunéiformes) ainsi que les articulations tarso-métatarsiennes et intermétatarsiennes sont relativement petites et renforcées par un tel nombre de ligaments que seuls de petits mouvements de faible amplitude peuvent s'y produire. Dans le pied, les mouvements de flexion et d'extension de l'avant-pied se déroulent au niveau des articulations métatarso-phalangiennes et interphalangiennes. L'inversion est accrue par la flexion des orteils (surtout du gros et du 2e orteils), tandis que réversion l'est par leur extension (surtout celle des orteils latéraux). Tous les os du pied situés au côté proximal des articulations métatarso-phalangiennes sont unis par des ligaments dorsaux et plantaires. Au niveau des articulations métatarso-phalangiennes et interphalangiennes, la capsule est renforcée par des ligaments collatéraux médiaux et latéraux.

L'articulation subtalaire met en présence le talus et le calcanéus sur lequel il repose. L'articulation subtalaire anatomique est une articulation synoviale simple entre la surface articulaire calcanéenne postérieure concave du talus et la facette articulaire postérieure convexe du calcanéus. Situé dans le sinus du tarse (qui sépare les articulations subtalaire et talo-calcanéo-naviculaire), le ligament talo-calcanéen interosseux est particulièrement puissant. Les chirurgiens orthopédistes considèrent souvent l'expression articulation subtalaire comme un terme fonctionnel désignant l'endroit où se réalisent la plupart des mouvements d'inversion et d'éversion du pied. Les deux composantes séparées del'articulation subtalaire clinique se trouvent à califourchon sur le ligament talo-calcanéen interosseux. Sur le plan morphologique, la définition anatomique est logique car l'articulation subtalaire anatomique est une petite articulation qui possède sa propre capsule articulaire et sa propre cavité articulaire. Sur le plan fonctionnel, cependant, la définition clinique est logique également puisque les deux parties de cette articulation composite fonctionnent comme une articulation unique et qu'il leur est impossible de fonctionner de façon indépendante. L'articulation subtalaire (quelle qu'en soit la définition) est l'articulation où se produit la majeure partie des mouvements d'inversion et d'éversion autour d'un axe oblique.

L'articulation transverse du tarse (articulation médio-tarsienne de Chopart) est également une articulation composite qui comprend deux articulations dont les interlignes sont alignés transversalement : la partie talo-naviculaire de l'articulation talo-calcanéo-naviculaire et l'articulation calcanéocuboïdienne. À cet endroit, le moyen-pied et l'avant-pied exécutent par rapport à l'arrière-pied des mouvements de rotation autour d'un axe longitudinal antéro-postérieur, mouvements qui accentuent les mouvements d'inversion et d'éversion se produisant dans l'articulation subtalaire clinique. Une section transversale passant par l'articulation transverse du tarse est une technique classique d'amputation chirurgicale du pied.